CAMPIONAMENTO DI VERSAMENTI ADDOMINALI E TORACICITopografia Il prelievo di versamenti toracici, si esegue nel terzo inferiore del torace in prossimità della giunzione costocondrale tra il sesto e settimo spazio intercostale. In quelli addominali si consiglia il prelievo 2 cm caudalmente l’ombelico, sulla linea mediana facendo attenzione a non raccogliere urina in vescica.Aghi Si possono usare aghi tipo butterfly per cani di piccola taglia e gatti o aghi e aghi cannula da 2 cm 19-21 G, aghi di 4 cm 18-20 G per cani di grossa taglia.Finalità Il campionamento deve rendere possibile una serie di procedure diagnostiche di laboratorio volte ad aiutare il medico a differenziare il tipo di versamento e quindi giungere ad una diagnosi, bisogna tener presente che alcuni esami potrebbero ed andrebbero svolti parallelamente tra versamento da un lato e sangue/siero dall’altra. Prima di effettuare un prelievo bisogna munirsi di:2 Provette KEDTA (possibilmente almeno una da 2,5 ml) oppure una provetta KEDTA anche da 1 ml e una provetta da siero senza gel (cercheremo di raccogliere almeno 6 ml di liquido, per la citologia)Analisi della cellularità del versamento Se siamo in possesso di una macchina contaglobuli eseguiremo sui campioni in KEDTA un esame emocromocitometrico, esattamente come fosse un emocromo per determinare; cellularità, in base alle tipologie cellulari Es neutrofili linfociti ecc. e alla conta cellulare potremo distinguere tra trasudato, trasudato modificato ed essudato ci dirà quindi il tipo di versamentol’ematocrito, qualora il versamento fosse ematico ci aiuterà ulteriormente ad distinguere un versamento Es; emorragico (acuto) da uno infiammatorio (subacuto/cronico) IMPORTANTE parallelamente va eseguito un emocromo del paziente il cui prelievo deve essere contestuale a quello del versamento e va analizzato in maniera crociata con quello del versamentotramite centrifugazione a bassa velocità (max 1500 giri per 5 min.) andremo a separare il sedimento cellulare dal liquido Dal sedimento sarà prelevato con una pipetta e strisciato su vetrini per la citologia che saranno effettuati e colorati con Diff quick, (sarebbe opportuno effettuare uno striscio da KEDTA come fosse un emocromo)Dal liquido surnatante andremo a determinare con un refrattometroMisurazione proteine totali con un refrattometro misureremo le proteine totali dal surnatante precedentemente raccolto . Con una pipetta si preleva il fondo cellulare e si allestiranno degli strisci da destinare al citologo. (se il citologo non è presente sarà utile che sia il medico campionatore ad allestire gli strisci, prima da provetta KEDTA tal quale e dopo la centrifugazione come su). Sarà utile infine preparare almeno 4-5 vetrini ed allestirli con la stessa procedura degli strisci ematici2 Provette da siero Una sarà usata per campionare il versamento una per il siero; in parallelo andremo a testare la creatinina per la diagnosi di uroperitoneo, che sarà maggiore nel versamento rispetto al siero. Determinare i valori di glucosio del versamento, che dovrebbero essere equiparabili tra i due dipartimenti, in caso il valore del versamento sia particolarmente basso bisogna tenere in considerazione la possibilità di una sepsi. Per quanto concerne i versamenti chilosi e pseudochilosi si po’ far riferimento al rapporto trigliceridi/colesterolo che è maggiore di 1 nei chilosi e minore di 1 negli pseudochilosi, oppure al confronto tra versamento e siero. Il colesterolo nel versamento pseudochiloso è maggiore rispetto al sierico, nei chilosi i trigliceridi da versamento superano i sierici. Ancora si potrà misurare la Bilirubina da versamento in parallelo con quella sierica. Nei versamenti biliari la concentrazione sierica è la metà di quella da versamento.Siringa e tampone con terreno di trasporto Nella siringa innestata alla cannula o ago, lasceremo una quantità di liquido utile (2 ml ca.) per il colturale in anaerobiosi (quasi sempre consigliabile da versamento toracico di gatto). Per mantenere l’anaerobiosi si consiglia di reinnestare l’ago con cappuccio sulla siringa, non prima di aver imbibito con del liquido il tampone con terreno di trasporto (anche se in realtà il contenuto di una siringa può bastare per entrambe i tipi colturale) NB. prima di inviare il tampone al laboratorio è utile fissare lo stantuffo con del nastro in modo tale da impedire la fuoriuscita del contenuto nel trasporto. Infine se il campione è particolarmente ematico potrebbe essere utile un passaggio in KEDTA per evitare che il campione coaguli.Di fondamentale importanza è indicare sui vetrini e provette nome del proprietario, dell’animale la specie, la sede di campionamento ed il sospetto diagnostico.
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